Выделение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Общие положения

Квотирование – выделение средств из бюджета на лечение тяжелых заболеваний, проведение операций в специализированных центрах. Поддержка в виде бесплатного лечения оказывается гражданам по программе обязательного медстрахования. Финансируются государством те клиники, которые имеют оснащение и персонал, необходимые для ВМП (высокотехнологичной медицинской поддержки).

ВМП – разновидность медицинско помощи, предоставление которой происходит с применением высоких технологий и в рамках лечение сложных недугов.

Лечение в рамках квоты – выделение бесплатно дорогостоящих средств на устранение сложных заболеваний.

У всех пациентов действуют равные права на бесплатную операцию по льготе. Все лица, независимо от пола, места проживания, возраста и финансового положения могут получить такую возможность. Появляется она у лица, делающего необходимые для выделения квоты действия.

Правила квотирования:

  • Государство финансирует только отдельные медицинские центры, которые имеют все необходимое для ВМП оснащение, арсенал, инвентарь.
  • Перечень медучреждений, которые финансируются государством, определен правительственным постановлением.
  • Количество квотных мест ограничено бюджетом, который выделен на отчетный период конкретной клинике.
  • Действует два способа оформления квоты. Первый вариант упрощенный – обращение напрямую в центр. Второй вариант – прохождение трехуровневой проверки.

Существует разновидность заболеваний, лечение которых можно провести в специализированных медучреждениях. Это специальные центры, оснащенные высокотехничным оборудованием и укомплектованные высокопрофессиональными кадрами. Лечение тут стоит дорого и под силу не каждому среднестатистическому гражданину. В поисках выхода из ситуации у людей возникает необходимость узнать, что нужно, чтоб получить квоту и провести бесплатную операцию.

Квота на операцию – ВМП (высокопрофессиональная медицинская помощь) бесплатно в рамках государственного проекта. Гражданам клиники предоставляют такую возможность за счет государственного финансирования. Один медицинский центр может выполнить лимитированное количество операций, в рамках выделенного бюджета. Что нужно, чтоб встать в очередь на операцию рассмотрим в следующем разделе.

Где пройти комиссию на получение помощи

ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.

К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:

  • онкология
  • сердечно-сосудистая хирургия
  • челюстно-лицевая хирургия
  • оториноларингология
  • ревматология
  • офтальмология
  • педиатрия
  • торакальная хирургия
  • травматология и ортопедия
  • трансплантация органов и тканей
  • урология
  • эндокринология
  • абдоминальная хирургия
  • комбустиология
  • акушерство и гинекология
  • гастроэнтерология
  • дерматовенерология
  • гематология
  • неврология
  • нейрохирургия

Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Как получить экстренно квоту на операцию, например на позвоночнике? Итак, случилась непредвиденная ситуация, когда лицо получило травму. Это могло случиться при ДТП, падении с высоты, любой другой ситуации. Если такому пациенту будет показана экстренная операция, которая поможет ему восстановить/сохранить двигательную активность, то ее должны провести в центре.

Если даже родные такого пациента не могут дать гарантии оплаты стоимости лечения, то в оказании помощи отказать не вправе. Уже потом будет проводиться выделение квоты на уже выполненную операцию. Такой способ используется наравне с упрощенным и стандартным оформлением.

Порядок оформления, описанный выше, позволяет определить, что пациенту приходиться пройти несколько медкомиссий, а именно:

  • В поликлинике по месту обслуживания. Главврач заведения, который входит в состав контролирующего органа, должен подтвердить наличие у пациента показаний к высокотехнологичному восстановлению.
  • В Областном управлении здравоохранения. Тут определяют целесообразность проведения рекомендованных процедур, назначают его исполнителя.
  • При медучреждении, где проходит восстановление. Тут устанавливается возможность проведения показанных пациенту процедур, методик. Также комиссия определяет, сможет ли лицо пройти соответствующую операцию, терапию и нет ли у него противопоказаний.

Заболевания, которые подлежат квотированию в 2019 году

Определенные недуги, перечень которых установлен в Постановлении Правительства, лечатся исключительно в центрах федерального значения. ФЕНКЦ – один из медучреждений, который финансируется из госбюджета и имеет все необходимое для оказания ВМП оснащение и высоко подготовленный персонал.

Перечислим заболевания, которые попали в квотный перечень:

  • Сердечные недуги, устранение которых требует операции.
  • Показания к трансплантации почек и печени, сердца и других жизненно важных органов.
  • Мозговые опухоли, независимо от их этологии, требующие нейрохирургического вмешательства.
  • Наследственные заболевания хронического типа.
  • Физиологические отклонения, травмы, требующие установки протезов.
  • Заболевания на глазах, требующие оперативного офтальмологического вмешательства.
  • Недуги, требующие операций на позвоночнике.

Перечень недугов, что перечислен выше, не является исчерпывающим. Полный список приведен в приложении к постановлению Правительства о бесплатной медпомощи.

Что такое квота на операцию и какое отношение она имеет к ВМП

В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.

В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.

Итак, медицинскую помощь по квоте получить непросто. К этому должен быть готов каждый пациент, желающий оформить такое государственное послабление. Как это сделать мы расскажем в этом разделе.

Действия, которые что нужно выполнить для оформления квоты на операцию:

  • Подача заявки в комиссию первой инстанции по месту лечения – первый этап.
  • Сбор документации – второй этап.
  • Прохождение областной комиссии – третий этап.
  • Обращение в квотную комиссию по месту лечения – четвертый этап.

Первый этап

Дать рекомендацию на хирургическое вмешательство должен лечащий врач. Тут же по месту лечения пациент проходит комиссию, которая принимает решение о целесообразности назначения ВМП. Порядок действий на первом этапе:

  1. Обращение к врачу с соответствующей просьбой.
  2. Получение консультации, рекомендаций и направлений на дополнительное обследование.
  3. Получение справки. Эта бумага содержит такую информацию:
    диагноз;
  • рекомендации по лечению;
  • проведенные меры диагностики;
  • общее состояние больного.
  1. Прохождение комиссии при медучреждении.
  2. Принятие решение после рассмотрения заявки. Компетентный орган должен сделать это в трехдневный срок.

Именно лечащий врач отвечает за достоверность предоставленной в справке информации. Он не может рекомендовать хирургическое лечение на уровне ВМП, если пациент может пройти его на месте. На нем лежит ответственность за каждого претендента на льготу. О целесообразности рекомендованной операции говорит положительное решение комиссии при больнице. Если решение положительное, то второй этап – обследование на областном уровне.

Второй этап

Чтоб попасть на комиссию областного уровня нужно собрать пакет документов. Начинать их сбор можно после того, как заявка одобрена на месте. Предоставить нужно такие бумаги:

  • выписка из протокола заседания с положительным вердиктом;
  • копия паспорта/детского свидетельства;
  • заявление;
  • копия медицинского полиса;
  • пенсионный полис;
  • выписка по страховому счету (по требованию);
  • оригиналы результатов анализов, медицинских рекомендаций и обследований;
  • выписка из медкарты с подробным описанием диагноза.

Заявление, адресованное департаменту здравоохранения областного значения должно содержать сведения о самом диагнозе и отражать данные самого пациента (ФИО адрес гражданство контакты).

Третий этап

Бумаги, переданные в департамент областного уровня, рассматривает комиссия из 5 участников. Возглавляет ее начальник этого подразделения. На рассмотрение заявки отводится десятидневный срок.

Итог принятия положительного решения:

  • определение учреждения, где будет проводиться операция;
  • передача соответствующего пакета бумаг в медицинский центр;
  • уведомление заявителя о проделанных шагах.

Протокол – результат рассмотрения заявки на этом этапе. В нем должна содержаться информация о составе комиссии и оснований ее сбора. Обязательно прописывается личная информация пациента, его полный диагноз и показания к проведению операции. Прописываются в документе также основания для направления пациента именно в этот центр и даются рекомендации относительно необходимости проведения дополнительного обследования.

Список документов на квоту для центра, где проводят соответствующие операции:

  • копия протокола комиссии второго уровня;
  • талон на ВМП;
  • медицинские заключения о состоянии здоровья и течении заболевания.

Четвертый этап

В учреждении, где есть возможности для проведения ВМП, действует своя квотная комиссия. Она должна включать не менее трех членов, в числе которых главврач. Она решает, может ли быть оказан помощь обратившемуся лицу и есть ли у того основания и предпосылки для ее получения.

Выделение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Квотная комиссия выполняет такие шаги:

  1. Исследования на предмет возможности оказания соответствующей операции.
  2. Выдача согласия на ее проведения или обоснованного отказа.
  3. Определение сроков оказания помощи.

На рассмотрение обращения в конкретном медучреждении отводится 10дней. Если заявка одобрена и квота расходована, к делу подшивается талон. Он будет служить доказательством целевого расходования бюджетных средств.

Как получить по правилам квоту на лечение

Пациентов, нуждающихся в дорогостоящем лечении, интересует, как и где получить квоту. А гражданина, получившего талон, волнует, где будет проходить лечение. Порядок действий, описанный ниже, поможет вам разобраться в таких вопросах. Оформить квоту поэтапно:

  • Обратиться к лечащему врачу для инициирования своего права.
  • Получение направления от специалиста на дополнительное обследование, сдачу нужных анализов.
  • Выдача дежурным эскулапом справки, содержащей диагноз, рекомендации по лечению и необходимые меры диагностики.
  • Подача справки медкарты на комиссию при медучреждении, где пациент проходит обследование.
  • Рассмотрение заявки на первом уровне и принятие решения.
  • Сбор документов для органа второй инстанции.
  • Рассмотрение заявки на комиссии при областном департаменте.
  • Вынесение протокола, в который включают рекомендации относительно проведения ВМП или операции.
  • Выдача талона.
  • Направление пакета документов на комиссию при метацентре, где будет производиться лечение.
  • Вынесение решения на квотной комиссии о возможности оказания рекомендованной пациенту помощи в рамках данного центра.
  • Постановка лица в очередь.
  • Проведение операции.
  • Формирование отчетности об использовании бюджетных средств.

Как получить квоту на лечение в Москве

Жители Москвы обращаются за «квотой» в Департамент здравоохранения города Москвы. Внимание! Обращаться нужно лично пациенту или его представителю. Телефоны не отвечают!

Адрес: г. Москва, 2-й Щемиловский пер., д.4 А, стр.4.Часы работы:понедельник–четверг — с 9:00 до 17:30пятница — с 9:00 до 16:30перерыв на обед с 13:30 до 14:30

С собой иметь: протокол квотного решения, паспорт лица, на которого оформляется квота, полис обязательного медицинского страхования, пенсионный полис — СНИЛС, справка об инвалидности (при наличии). Также, в обязательном порядке, необходимы ксерокопии всех перечисленных документов.

Жители Московской области обращаются в Министерство здравоохранения Московской области.Адрес: г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 3 корпус, 1 этаж; кабинеты 115,116,117.

С собой иметь: протокол квотного решения, паспорт лица, на которого оформляется квота, полис обязательного медицинского страхования, пенсионный полис — СНИЛС, справка об инвалидности (при наличии). Также, в обязательном порядке, необходимы ксерокопии всех перечисленных документов. Приветствуется наличие выписки из стационара.

После получения талона на ВМП в Департаменте здравоохранения региона, пациент может лично обратится за консультацией в лечебное учреждение, на которое выделена «квота». Либо регион организует заочную консультацию посредством почты или электронного письма. В течение 10-ти дней с момента получения талона (если документы пересылались почтой), специальная комиссия принимает решение о возможности оказания ВМП. Если же пациент обращается лично, сроки рассмотрения не превышают 3-х дней.

При положительном решении, назначается дата госпитализации больного, либо данные пациента вносятся в лист ожидания (в порядке очередности). При отрицательном решении, когда комиссия считает невозможным проведение ВМП, к заключению прилагаются рекомендации по дальнейшему лечению или назначаются дополнительные исследования, которые можно пройти в стенах медицинского центра.

— Перечень медицинских организаций, оказывающих ВМП по квоте;— Порядок получения квоты на лечение для жителей регионов.

Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов  — прохождение трех медицинских комиссий:

  1. по месту жительства
  2. в региональном управлении здравоохранения
  3. в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение

Выделение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.

Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.

Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.

Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4

Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.

Где пройти комиссию на получение помощи

Чтоб получить квотное финансирование, нуждающемуся в восстановлении гражданину нужно собрать пакет бумаг, в числе которых:

  • Заявление на квоту.
  • Заявление-согласие на обработку персональной информации.
  • Ксерокопии страниц паспорта, детского свидетельства.
  • Выписка из амбулаторной карты.
  • Результаты анализов, аппаратных и других видов исследований в оригинале.
  • Полис пенсионного/медицинского страхования в копиях.

Если интересы пациента лоббирует третье лицо, то дополнительно потребуется:

  • паспорт представителя;
  • заявление от его имени;
  • доверенность на право представления интересов.

Талон оформляется в той инстанции, куда были переданы документы. Если они отправлены в ОУЗ, на его базе будет проведена еще одна комиссия, которая подтвердит или опровергнет наличие показаний к ВМП. Это может занять до 10 дней после получения полного пакета документов, а итоговый протокол должен содержать причины принятого решения, а также решение о проведении дополнительных исследований. Выписка из протокола по решению передается пациенту (его представителю) на руки и в направляющую медицинскую организацию.

4. Вердикт комиссии организации, принимающей для оказания ВМП

Заключительное решение остается за принимающим медицинским учреждением. На его базе собирается врачебная комиссия по отбору кандидатов на предоставление ВМП. Ее членами в течение 7-ми рабочих дней со дня получения талона на оказание ВМП принимается решение о наличии или отсутствии показаний для проведения такого лечения.

Выписка из протокола отправляется организацией, предоставляющей ВМП, в ОУЗ, направляющее медицинское учреждение, а также больному или его представителю в течение 5-ти дней после заключения или раньше, если дата госпитализации назначена до этого срока.

В общем случае будет достаточно следующих документов:

  • выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
  • оригинал и ксерокопия полиса ОМС
  • свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
  • оригинал и ксерокопия паспорта
  • для ребенка свидетельство о рождении и его копия

В какие сроки можно получить квоту на лечение?

К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если состояние здоровья требует немедленной операции, то пациент не располагает временем на прохождение всех обязательных этапов. Минимальный срок всей процедуры 23 дня, это без учета сроков на пересылку документов. При учете всех временных затрат иногда формируются месячные интервалы ожидания.

Если нет времени на все вышеперечисленные мероприятия, то можно обратиться сразу в медицинский центр. Непосредственно на месте можно подать заявление, к которому прилагается весь перечень бумаг по вышеприведенному списку.

Выделение квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь

Если все же выбран вариант прохождения трех комиссий, то нужно постараться максимально ускорить работу соответствующих комиссий. В этих целях можно делать периодический дозвон для уточнения статуса заявки. Высокую эффективность доказали и личные посещения, обращение напрямую к руководителю учреждения.

Актуальные вопросы и ответы

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector