Страховая выплатила мало – Досудебная претензия

Как узнать, что страховая компания занизила сумму выплат?

Страховые компании не занимаются благотворительностью. Их задача получить максимальную прибыль. Чем меньше средств эти фирмы тратят на выплату страховых возмещений своим клиентам, тем большую прибыль им удаётся получить. Если страховая мало выплатила клиенту – значит она хорошо заработала. Если есть ощущение, что Вам недоплатили, возможно:

  1. Ряд полученных повреждений не указан в справке ГИБДД о ДТП.
  2. После экспертизы эксперт в своём заключении указал заниженную стоимость запасных частей и ремонтных работ.
  3. Существует постановление о привлечении Вас к административной ответственности в качестве виновника ДТП.
  4. Недоплаченная сумма укладывается в 10% предел погрешности, установленный Центробанком.
  5. Не произведена выплата УТС.

Обычно не указываются:

  • разбитые фары;
  • трещины в стёклах;
  • повреждения бампера;
  • вмятины и царапины корпуса;
  • скрытые повреждения.

10% погрешности

Стоимость ремонта может отличаться от той суммы, которую выплатила страховая компания. Если эта разница составляет менее 10% возможно, что страховщики действуют в пределах закона.

Методика определения стоимости страхового ремонта описывается в инструкции Центробанка от 19.09.2014 года. Считается, что ремонт выполненный разными специалистами может иметь различную стоимость. Эти отличия названы статистической погрешностью. Центробанк посчитал, что если она не превышает 10%, то такое расхождение допустимо.

Если Х больше 90%, значит страховая в своем праве.

В январе 2015 года Верховный суд постановил, что такое расхождение лежит в пределах статистической погрешности. Это значит, что судам дана инструкция не удовлетворять подобные иски.

Существует оговорка о том, что эта методика не может применяться, если при ремонте использованы бывшие в употреблении детали. Также в случае полного уничтожения автомобиля выплачиваться должна его полная стоимость.

Стоимость автомобиля, побывавшего в аварии и полностью отремонтированного ниже, чем стоимость небитого автомобиля. Эта разница называется УТС – утрата товарной стоимости. В неё входят:

  • ухудшение эксплуатационных характеристик;
  • разрушение лакокрасочного покрытия;
  • снижение прочности силовых элементов.

В 2015 году Верховный суд России обязал страховщиков выплачивать эту сумму пострадавшим по ОСАГО (постановление № 2 от 29.01.2015г.). Получить деньги можно при следующих условиях:

  • возраст иномарки менее 5 лет;
  • возраст отечественной машины не более 3 лет;
  • водитель автомобиля не виноват в ДТП;
  • величина выплаты не превышает 400 тысяч рублей;
  • детали, по которым производится расчет новые и не участвовали ранее в авариях.

УТС должна выплачиваться деньгами после осуществления ремонта, вне зависимости от того, кто производил ремонт. То есть от того была ли сделана страховая выплата или выдано направление на ремонт в сервис.

Страховые компании добровольно по ОСАГО эти выплаты не делают. В данном случае просто не могут, не имеют права. Нужно получить решение гражданского суда.

Исковое заявление подаётся по общим правилам подсудности. В качестве обоснования иска потребуется экспертное заключение о величине УТС. Сумма из этого заключения будет выступать ценой иска. Перед подачей иска надо направить в страховую досудебную претензию.

Досудебная претензия — это документ, с помощью которого автолюбители могут добиться правосудия. Она направляется страховщику в том случае, когда права пострадавшей в ДТП стороны нарушены.

Важно отметить, что оформление досудебной претензии — это обязательная процедура, которой должен придерживаться пострадавший автолюбитель. Обращаться сразу в суд, с целью решения вопроса, недопустимо.

Зачастую урегулировать спор можно в досудебном порядке.

Основания для подачи:

  1. Отказ в выплате. Не секрет, что страховщики заинтересованы в привлечение прибыли. В результате этого многие организации отказывают клиентам, ссылаясь на различные пункты правил.
  2. Занижена сумма выплаты. Это самая распространенная причина обращения. На практике пострадавшая в ДТП сторона получает только 50-70% от полной суммы ущерба. Если ранее сумму ущерба утверждал независимый эксперт, то сегодня уполномоченный сотрудник страховой компании. Водитель имеет право сам сделать экспертизу и запросить разницу, если она превышает сумму полученной компенсации.
  3. Нарушены сроки перечисления компенсации. В соответствии с законом организация обязана перевести деньги в течение 20 дней. Отсчет начинается с даты предоставления последнего документа.
  4. Финансовая организация выдала направление на ремонт с нарушением сроков. Пострадавший водитель может получить не только выплату, но и направление на СТО. Если компания выдает направление спустя 20 дней, то можно направлять претензию.
Страховая выплатила мало - Досудебная претензия
Центральный офис страховой компании Росгосстрах

С марта 2017 года вступил в силу новый порядок компенсаций по страховому полису ОСАГО. Основное изменение – перечисление денежных средств не автовладельцам-физлицам, а в автосервисы и ремонтные мастерские для проведения восстановительных работ, замены повреждённых запчастей и т.д. Однако в законе об ОСАГО имеются исключения:

  • если в результате страхового случая автотранспортному средству нанесен серьёзный ущерб и оно не подлежит восстановлению;
  • если стоимость ремонтных работ превышает максимальную страховую сумму в 400 тыс. рублей (автостраховщик может предложить доплату за ремонт);
  • получение тяжкого или среднего вреда здоровью;
  • смерть водителя (страховая выплата в пользу родственников);
  • письменное заявление о выплате от человека с ограниченными возможностями;
  • если у автостраховщика отсутствует возможность в организации ремонта на СТО в указанные в законе сроки;
  • в случае многократных нарушений автостраховщиком порядка натурального возмещения и ограничения его права направления на СТО (решение выносит Банк России, срок запрета – не более 12 месяцев);
  • если причинён вред другому имуществу (не только транспортным средствам);
  • если полная стоимость ремонтных работ превышает максимально установленную сумму в случае самостоятельного оформления ДТП по европротоколу. При этом страхователь должен отказаться от внесения доплаты за проведение авторемонта. На данный момент максимальная сумма денежной выплаты составляет 50 тыс. рублей. С 1 июня 2018 года её размер увеличится вдвое.

В таких ситуациях имеет смысл рассчитывать на денежные выплаты по досудебной претензии. В остальных случаях на законных основаниях предлагается натуральное возмещение, т.е. ремонт на СТО.

Воспользуйтесь следующей универсальной схемой.

  1. В шапке документа укажите наименование и адрес автостраховщика, ФИО руководителя (если известно). Ниже напишите собственные данные и контактную информацию, включая почтовый адрес и мобильный телефон. При желании укажите e-mail.
  2. Посередине листа (бланка) напишите заголовок «Досудебная претензия».
  3. Следом идёт текст письменного обращения, желательно в строгом деловом стиле. Детально опишите ситуацию, объясните законность своих требований. Желательно привести ссылки на пункты из договора с автостраховщиком, которые не выполнены.
  4. Далее составьте список требований и укажите основания для обращения, ссылаясь на пункты и статьи в законе. Основные – ФЗ № 40, Положение ЦБ РФ № 431-П, статья 15 ГК РФ.
  5. Затем укажите реквизиты, куда перечислить средства.
  6. В претензии  указывают дополнительный пункт, содержащий требование о моральном ущербе. Напишите сумму денежной выплаты и критерии её расчёта.
  7. Укажите, что если СК не выплатит оставшуюся часть денежной компенсации (не проведёт ремонт ТС в полном объёме), то решение спора продолжится в суде.
  8. Перечислите прилагаемые документы. Не забудьте указать количество копий.
  9. Внизу распишитесь, поставьте дату обращения.

Написанную претензию можно принести лично. В этом случае  составьте два одинаковых экземпляра. Один оставьте у автостраховщика, второй – у себя, получив отметку о принятии. Претензию отправляют и  заказным письмом.

Когда и для чего составляется досудебная претензия?

Некачественное выполнение работы и срыв сроков ремонта ТС, которые установлены законодательством, являются причинами для направления жалобы автостраховщику в соответствии с законом «О защите прав потребителей». Перед подписанием акта приёма-передачи автомобиля проведите визуальный осмотр. Укажите видимые недостатки, например, дефекты нового лакокрасочного покрытия.

После ремонта ДВС, коробки передач, тормозов и прочих технических узлов можно провести независимую экспертизу, которая даст объективную оценку и выявит скрытые дефекты. В случае оказанной услуги несоответствующего качества автовладелец имеет право на возмещение ущерба за ремонт, компенсацию морального вреда и дополнительную денежную выплату.

Законодательство устанавливает 20-дневный срок возмещения ущерба в денежной форме с момента написания и подачи заявления. В него не входят праздничные и выходные дни. Таким образом, срок выплаты может растянуться на месяц при наличии праздников (майских выходных или «новогодних каникул») в календарном месяце.

При задержке выплат автостраховщику начисляется просрочка, составляющая один процент в сутки от общей суммы задолженности. Если отведённое законом время прошло, а денежные средства так и не поступили, то автовладелец направляет претензию. При отсутствии ответа или неудовлетворительном решении «запускает дело» в суде.

Автостраховая компания, как и другая коммерческая организация, стремится сократить расходы. Для этого используются «лазейки» в постоянно изменяющемся законе, касающемся ОСАГО. Недобросовестная фирма и вовсе может уклоняться от выплаты без ведомых причин. С этим нужно бороться. Выразите несогласие с отказом автостраховщика и добейтесь пересмотра решения.

Как составить досудебную претензию в страховую компанию, Вы прочитаете ниже. Претензия, направляемая перед судом, — официальный документ, в котором одна сторона (страхователь) требует от другой стороны (страховщика) устранения нарушений или выполнения обязательств согласно ранее заключённому договору.

Какие документы приложить к претензии?

Их будет много, поэтому лучше перепроверить несколько раз. К официальному обращению к автостраховщику  приложите копии документов, подтверждающих владение ТС, паспорта и полиса. Понадобятся процессуальные документы от ГИБДД* (протокол об АП, постановление по делу об АП). В отдельно взятых случаях следует приложить результаты независимой экспертизы, выявляющие нарушения при проведении ремонта автотранспортного средства, медсправку о нанесённом вреде здоровью, квитанции о дополнительных расходах (оплата услуг автоэвакуатора, медицинского учреждения, автоюриста и т.д.).

Проведение независимой экспертизы

Правила проведения и назначения экспертизы машины после ДТП устанавливают ст. 12 и 12.1 Закона об ОСАГО.

Экспертизой от страховой компании называется осмотр, который осуществляет работник страховой компании. Юридически это не является экспертизой. Этот работник не имеет квалификации эксперта, а компания не вправе заниматься такой деятельностью. Страховщик может не проводить экспертизу если клиент согласен с результатами осмотра. Независимая экспертиза ОСАГО проводится только лицензированной компанией экспертов.

В противном случае клиент может потребовать от страховщика проведение независимой экспертизы. Это исследование страховщик оплачивает за свой счет.

Право провести свою независимую экспертизу у пострадавшего появляется в случае если страховщик не укладывается в пятидневный срок для осмотра поврежденного автомобиля.

Если страховик уложился в срок следует дождаться выплаты, а затем провести свою независимую экспертизу и оспорить действия страховщика. Если имеется спор по номенклатуре повреждений необходимо предъявлять сам автомобиль. Если спор касается только размера калькуляции, то потребуются только документы.

Основания для отказа

  • обязательные документы, составляющие доказательную базу, не приложены в необходимом объёме;
  • заявление поступило не от потерпевшего или его доверенного лица;
  • в претензии отсутствует необходимые данные пострадавшего (к примеру, платёжные реквизиты);
  • автовладелец не предоставил машину для проведения технического осмотра в установленные законом сроки.

Страхователь имеет право обращаться в суд после направления заявления о натуральном возмещении (выплате) и безрезультатной подачи досудебной претензии. На их рассмотрение отводится 20 и 10 рабочих дней соответственно. Срок подачи претензии в страховую компанию составляет 20 суток. Отсчитывается по завершении 20-дневного периода с момента написания первого заявления о ремонте (выплате) с учётом предоставления полного пакета документов для принятия решения автостраховой компанией. Претензия перед судом направляется как при отсутствии ответа, так и в связи с возникшими разногласиями.

Как подать досудебную претензию

По действующему законодательству нельзя сразу подавать на страховщика исковое заявление. Сначала надо ему направить претензию и дождаться ответа в разумный срок. Если этого не сделать суд вернёт исковое заявление.

Досудебная претензия по ОСАГО подаётся в двух экземплярах. На втором экземпляре документа, который остаётся у пострадавшего, должна быть отметка о приёме претензии страховой компанией. Если страховщик отказывается такую отметку ставить, следует направить претензию заказным письмом.

Отказ в приёме претензии нужно обжаловать в прокуратуру. Такой способ также будет считаться выполнением досудебного порядка урегулирования спора. Если этого не сделать суд отклонит исковое заявление.

Образец претензии

Претензия пишется в произвольном виде и обязательно должна включать:

  • Название и реквизиты страховщика;
  • ФИО и адрес застрахованного;
  • Реквизиты страхового договора;
  • Претензия по выплате;
  • Дату и подпись заявителя.

Генеральному директору ООО «Страхование»

Город Малый, Большая улица 5.

От Иванова Петра Сидоровича

Проживающего Город Малый Средняя улица д.3 кв.4

Претензия

Считаю, что размер выплаты должен составить … рублей. Прошу произвести перерасчёт.

02.02.2019 года                    Иванов П.С.

Российский Союз Автостраховщиков рассматривает обращения граждан и компаний только по вопросам ОСАГО. Обращения, рассматриваются по правилам, установленным Правилами профессиональной деятельности, разработанными на основании Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Для жалобы на страховую компанию возможны следующие поводы:

  • страховая не выплачивает деньги;
  • увеличение сроков выплаты возмещения;
  • отказ в приёме документов;
  • уменьшает суммы выплат;
  • увеличивает продолжительность ремонта.

Обращение направляется заказным письмом по почте илиэлектронным отправлением. К жалобе требуется приложить копии или сканыдокументов.

ФССН упразднена в 2011 году и функции переданыФедеральной службе по финансовым рынкам.

Эти организации проводят проверки, накладывают штрафы и отзывают лицензии у страховщиков.

Обращение в суд

С 2015 года по иску Роспотребнадзора страховым компаниям запретили использовать в договорах третейскую оговорку.

Статьи 28 и 29 Гражданского процессуального кодекса позволяют потерпевшему выбрать место суда:

  • по своему месту прописки;
  • по юридическому адресу страховой компании;
  • по месту заключения договора страхования.

В соответствии со ст. 23 ГПК РФ при размере иска до 50 000 рублей исковое заявление направляют в мировой суд. В случае большей суммы исковое заявление направляется в районный суд.

В соответствии со ст. 131 ГПК РФ «Форма и содержание искового заявления» в иске надо указать:

  • реквизиты суда;
  • имя и место прописки истца;
  • наименование и юридический адрес ответчика;
  • исковые требования;
  • обстоятельства подтверждающие требования и доказательства;
  • сведения о том, что подана досудебная претензия в страховую;
  • цену иска.

Нотариально заверять копии документов не нужно. В судебное заседание представляются оригиналы, и судья сам сличает их с копиями.

Вести дело в суде можно самостоятельно или доверить это представителю. В гражданском процессе нет особых требований к представителю. От него не требуется обладать статусом адвоката или иметь высшее юридическое образование.

Полномочия представителя можно подтвердить нотариальной доверенностью, подать личное заявление в канцелярию суда или заявить об этом судебном заседании. Расходы на оплату услуг представителя можно возместить за счет ответчика после победы в судебном процессе. Для этого следует представить документы, подтверждающие произведение выплат.

Сумма иска состоит из пяти составляющих:

  • Потраченные средства;
  • Предполагаемые расходы;
  • Понесенные убытки;
  • Штрафные санкции;
  • Компенсация.

Размер потраченных средств подтверждается чеками, квитанциями, платежными поручениями. Предполагаемые расходы – это цена ремонта, которая берется из экспертного заключения. Понесенные убытки тоже получаются из заключения эксперта и могут включать утраченную товарную стоимость, потерянную зарплату, другие потери к которым привело занижение страховой выплаты.

Размер штрафных санкций определяется п. 21 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и составляют 1% в день от суммы подлежащей выплате. Компенсация – это сумма, которую страховщик уже выплатил.

Пределы выплат

Предельная величина выплаты по ОСАГО на ремонт автомобиля составляет 400 000 рублей. Если установлена обоюдная вина в ДТП, размер выплаты сокращается в два раза.

Борьбу за свои права со страховой надо начинать сразу после аварии. Справки и протоколы необходимо внимательно прочитывать. Не стоит считать страховщика союзником. В отношении с ним нужна аккуратность и осторожность

Хотите получить подробную консультацию?

Заполните заявку и мы вас проконсультируем совершенно бесплатно

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector