Кто должен проходить диспансеризацию
Желтая плашка здоровья
Позаботьтесь о своем здоровье за счет бюджета и работодателя:
- Диспансеризация — это приемы врачей, анализы и обследования в рамках специальной госпрограммы. Для людей все бесплатно.
- Ее можно пройти раз в три года или чаще, в зависимости от возраста.
- Список обследований и анализов зависит от состояния здоровья и возраста. Некоторым назначают дорогие обследования. Но при диспансеризации все они бесплатные.
- С 2019 года можно брать на работе выходной для диспансеризации. Предпенсионерам — два дня каждый год. Всем остальным — один день раз в три года.
- При этом сохраняют средний заработок и не могут уволить за прогул.
- Чтобы взять выходной, нужно согласовать день с работодателем и написать заявление.
- Можно не проходить диспансеризацию, но деньги из бюджета на нее уже выделили. Куда-нибудь их все равно потратят.
Ждать дня рождения не нужно. Если в мае 2019 года исполняется 30 лет, уже в феврале можно проходить обследования. В ходе диспансеризации можно посетить нескольких врачей, сдать анализы, сделать УЗИ, флюорографию, ЭКГ и другие исследования по показаниям. Все это за счет бюджета.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
Как и прежде, будут выделяться 3 группы здоровья. «Первая группа — наиболее здоровые граждане, у которых нет хронических заболеваний, факторы риска низки и которым регулярное диспансерное наблюдение не требуется», — рассказывает Наталья Белова.
Вторая группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска их развития.
Третья — граждане, имеющие хроническое неинфекционное заболевание, которое требует диспансерного наблюдения. «В зависимости от группы пациент подлежит плановой диспансеризации с установленной периодичностью, диспансерному наблюдению либо подлежит госпитализации, — говорит Сергей Шкитин. — Так, все пациенты второй и третьей групп подлежат диспансерному наблюдению».
Как работают новые правила?
В нашей стране диспансеризация — явление не новое. Все граждане, застрахованные в рамках программы ОМС, при желании могут приходить на осмотр на бесплатной основе раз в 3 года. В прошлом году в Трудовой кодекс даже внесли соответствующие изменения: раз в 3 года любой сотрудник может брать у работодателя отгул для прохождения медосмотра.
«Однако согласно новым правилам ОМС, в течение ближайших двух лет планируется массово провести профилактический осмотр всех россиян, чтобы определить базовый уровень здоровья жителей России», — поясняет директор по маркет-менеджменту, член правления компании «Росгосстрах Жизнь» Наталья Белова.
По словам Беловой, результаты мероприятия позволят также собрать информацию по регионам России — где какой уровень здоровья, какие заболевания чаще всего встречаются и на что следует сделать упор. Преследуется и цель замотивировать людей уделять больше времени регулярной диагностике организма, добавляет она.
Визиты к специалистам и анализы в рамках этих мероприятий будут бесплатными. «Контроль будет осуществлять служба страховых представителей медицинской организации: отслеживать состоявшиеся и предстоящие диспансеризации, направления на диспансерное наблюдение, — рассказывает заместитель руководителя дирекции медицинской экспертизы по организации деятельности страховых представителей третьего уровня “АльфаСтрахование-ОМС” Сергей Шкитин. —Они будут уведомлять о предстоящих профилактических мероприятиях, а при необходимости — выяснять причины неявки застрахованного».
Обязательно ли обследоваться?
Если пациент не явился на профилактический осмотр, в том числе в рамках диспансеризации, то страховой представитель можетпроинформировать его ещё раз и связаться с ним для выяснения причин. «Однако посещение таких осмотров — не обязанность гражданина, а скорее его ответственность за сохранение собственного здоровья», — замечает руководитель дирекции обязательного медицинского страхования в Москве АО «МАКС-М» Константин Кульченко.
По словам директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, человеку не будут отказывать в медицинской помощи, если он не пройдёт диспансеризацию. «Наша конституция такие вещи не допускает, — говорит эксперт. — Однако в Европе такой опыт действительно есть: там нет конституционной нормы о бесплатном медицинском обслуживании, поэтому люди платят, если они вовремя не прошли необходимые профилактические обследования».
«Насильно заставить кого-то пройти диспансеризацию ни медицинские учреждения, ни страховые компании не могут, — соглашается Наталья Белова. — Может быть, это не очень хорошо. Неспроста Россия в рейтинге Bloomberg заняла лишь 53 место по уровню здравоохранения в 2018 году, тогда как первые строчки — традиционно у стран, где диспансеризации являются если не обязательными, то привычными для граждан (Гонконг, Испания, Израиль и т. д.)».
Какие обследования входят в диспансеризацию
Есть два понятия, которые часто путают, — диспансеризация и профилактический осмотр. Профилактический осмотр — часть диспансеризации. Застрахованные лица имеют право проходить профилактические осмотры 1 раз в 2 года, а диспансеризацию, которая по количеству обследований шире, чем профилактические осмотры — 1 раз в 3 года, а после 40 лет — ежегодно.
Диспансеризация состоит из двух этапов. «На первом этапе проходит осмотр у терапевта, который проводит антропометрию, то есть измерение роста, веса тела, а также измерение артериального давления, затем пациент сдаёт общий анализ крови, проходит ЭКГ, ему измеряют глазное давление», — рассказывает Сергей Шкитин.
То есть, по сути, на первом этапе проводится профилактический медицинский осмотр. Константин Кульченко из «МАКС-М» объясняет, что в соответствии с новым порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации для взрослого населения, который Минздрав утвердил в марте (уже упомянутый приказ от 13.03.
При необходимости врач-терапевт может назначить дополнительные обследования у узких специалистов, таких как хирург, акушер-гинеколог, офтальмолог, ЛОР. Это второй этап диспансеризации.
Программа ежегодного профилактического медицинского осмотра включает:
• анкетирование с целью выявления отягощённой наследственности, жалоб, факторов риска и симптомов, характерных для хронических неинфекционных заболеваний — сердечно-сосудистых, бронхолёгочных, онкологических, заболеваний эндокринной системы, ЖКТ;
• антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии) для расчёта индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• исследование уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска до 39 лет и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан 40–64 лет;
• флюорографию (1 раз в 2 года);
• электрокардиографию в покое при первом прохождении, далее в возрасте 35 лет и старше — 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении, далее в возрасте 40 лет и старше — 1 раз в год;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин до 39 лет.
Что изменилось?
С 2019 года в трудовом кодексе появилась специальная статья 185.1 о гарантиях работникам при прохождении диспансеризации.
Вот основные условия:
- На время диспансеризации можно получить освобождение от работы.
- За пять лет до пенсии — на два дня каждый год.
- В другом возрасте — на один день раз в три года.
- За отсутствие на работе по этой причине нельзя уволить или понизить в должности.
- На это время нужно сохранить средний заработок.
В законе нет требования брать выходной именно в тот год, когда диспансеризация положена по закону. То есть теоретически можно один день не прийти на работу даже в 22 или 34 года. Обязанности как-то подтверждать присутствие в поликлинике и сдачу анализов в трудовом кодексе тоже нет.
Как уйти с работы на время диспансеризации?
Нельзя просто так взять и уйти сдавать анализы, если вы не больны. Диспансеризация — это не лечение, на это время не оформляют больничный лист и не платят пособие.
Поэтому для желающих пройти диспансеризацию и не потерять в зарплате план действий такой:
- Уточните, в каком году вам положена диспансеризация.
- Напишите заявление с просьбой предоставить освобождение от работы в связи с ее прохождением. Если работодатель не в курсе, ссылайтесь на статью 185.1 ТК.
- Согласуйте день с работодателем. Получите подтверждение: отметку на заявлении или приказ. Сохраните это подтверждение — не на словах, а в документе. А то бывает, что работодатели отпускают с работы, а потом увольняют за прогул.
- Пройдите диспансеризацию и возьмите справку, что вы были в поликлинике. Ее даст терапевт. Хотя по закону такой обязанности нет, но лучше подтвердить отсутствие документом. Потому что случается всякое.
- Учтите, что на диспансеризацию может не хватить одного дня. Но второй может быть уже за ваш счет. Или планируйте дополнительные обследования на выходных или до работы: поликлиники работают не только в будни с 9 утра. Может быть, есть смысл брать выходной для второго этапа: он серьезнее и дольше, правда, может и не понадобиться.
Можно ли будет пройти эту диспансеризацию в частной клинике?
Освоить бюджетные деньги. Диспансеризацию оплачивает бюджет. Вернее, ее оплачиваете вы и ваш работодатель — когда платите налоги и взносы. Эти деньги можно использовать с выгодой для себя.
Сэкономить свои. Например, общий анализ крови плюс сахар и холестерин могут обойтись в 1500 рублей и даже дороже. УЗИ брюшной полости, колоноскопия, маммография или сканирование артерий даже в небольших городах стоит больше 10 тысяч рублей за все. Вместе с приемами врачей выйдет больше 20 тысяч.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
Позаботиться о здоровье. Есть болезни, которые никак себя не проявляют, а потом приводят к внезапной смерти или инвалидности. Если обнаружить их на ранней стадии и назначить правильное лечение, человек может полноценно жить и работать десятки лет. От этих болезней не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые. Диспансеризация займет несколько часов, но может спасти жизнь.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Диспансеризацию по ОМС проходят только в государственных медицинских учреждениях, за исключением случаев, когда частная клиника участвует в системе ОМС — это так называемая система ОМС .