Бесплатные реабилитационные центры после инсульта

Виды инсульта, их последствия

Инсульт — острое нарушение мозгового кровоснабжения, ведущее к кислородному дефициту с последующей гибелью нервных клеток. Приступ длительностью несколько минут или часов приводит к закупорке сосуда или кровоизлиянию, приводя к необратимой утрате важных навыков, приковывая пациентов к инвалидному креслу. Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический.

диагностируют в 75-80% случаях заболевания. Под давлением тромба происходит сдавливание артерии, нервные клетки в месте поражения гибнут, страдают функции, за которые отвечает данный участок мозга. Впоследствии могут наблюдаться следующие расстройства:

  1. Двигательные в первую очередь сказываются на подвижности лица и конечностей, также имеют место проблемы с жеванием, глотанием.
  2. Речевые нарушают артикуляцию, способность формулировать мысль;
  3. Интеллектуальные и эмоциональные меняют характер, ведут к развитию деменции, провалам в памяти, концентрации, поведенческим отклонениям.

характеризуется разрывом сосуда с кровоизлиянием в ткани мозга или прилегающие области. Субарахноидальный тип — самый редкий, но с высокой смертностью — как правило, является результатом черепно-мозговой травмы. Последствия попадания крови в мозг неизбежно сказываются на состоянии пациента. При поражении правого полушария происходит паралич левой стороны тела, потеря зрения, проблемы с глотанием. Если страдает левое полушарие — парализуется правая сторона, возникают расстройства мышления, речи, теряется ориентация во времени.

image

Сроки восстановления после инсульта

Длительность реабилитационного периода зависит от степени поражения мозга, состояния здоровья до болезни, своевременности оказания первой помощи. При геморрагическом типе прогноз менее утешительный, поскольку оказывается сильное разрушительное влияние на ткани и нервные клетки. В 95% случаев нарушения опорно-двигательного аппарата носят необратимый характер, возможно лишь частичное восстановление функций. После ишемического кризиса больше шансов вернуть самостоятельность престарелого человека, главное — как можно раньше приступить к работе над устранением последствий заболевания.

В самых легких случаях с минимальной зоной поражения полное выздоровление происходит уже спустя 3 месяца. При наличии серьезных повреждений возможен частичный или полный возврат к прежней жизни спустя несколько лет. Независимо от того, где проводится лечение — дома, в санатории или реабилитационном центре — желательно присутствие терапевта или реабилитолога, который проследит за динамикой, интенсивностью физической нагрузки, подкорректирует лечебную программу. Пациенту следует помнить об уникальных возможностях человеческого тела, постоянно стремиться к выбранной цели, верить в реальность ее достижения.

Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения

Университетская клиническая больница № 2 — это крупный современный многопрофильный стационар на 780 коек в составе Первого МГМУ имени Сеченова. В 2017 году там пролечили 26,7 тысячи пациентов. Они проводили в стационаре в среднем 9,4 суток. Большинство пациентов УКБ № 2, получающих медпомощь в рамках обязательного медицинского страхования и программы высокотехнологичной медицинской помощи, — жители Москвы.

По словам ректора Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Петра Глыбочко, центр рассчитан на пациентов, которые перенесли тяжелые высокотехнологичные операции. «И мы сегодня видим эффект от той терапии: если мы после стационара сразу начинаем реабилитацию, первый-второй этап, то результат будет очень хороший», — добавил он и поблагодарил Мэра Москвы за поддержку проекта.

В больнице оказывают высокотехнологичную медпомощь по направлениям «урология», «колопроктология», «гинекология», «онкология» и «эндокринология». С 2015 года там активно используют двухконсольную роботическую хирургическую систему DaVinci. Этот аппарат для проведения хирургических операций используется в онкологии, урологии, колопроктологии, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии и гинекологии.

В больнице работают две интегрированные операционные, эндоскопическое отделение, в котором проводятся любые диагностические исследования и лечение органов желудочно-кишечного тракта. Она оснащена комплексом для брахи- и криотерапии опухолей почек и предстательной железы. Активно развиваются лазерные технологии в урологии, роботические и аватар-технологии в реабилитации.

Центр медицинской реабилитации при УКБ № 2 открылся в 2016 году. Он расположен в здании площадью 4,8 тысячи квадратных метров, которое является объектом культурного наследия федерального значения «Клиника глазная и пропедевтическая» и входит в состав ансамбля «Комплекс клиник на Девичьем поле, 1880–1890-е годы, архитектор Быковский К.М.» (улица Большая Пироговская, дом 2, строение 9).

Центр специализируется на комплексных программах реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе после высокотехнологичных оперативных вмешательств), центральной и периферической нервной системы, общесоматическими и эндокринными заболеваниями.

Бесплатные реабилитационные центры после инсульта

В его составе работают отделение медицинской реабилитации на 30 коек, лечебно-диагностическое отделение с консультативными кабинетами, залом для лечебной физической культуры, реабилитационными кабинетами (всего их 40). Есть психотерапевтический кабинет и кабинет эстетической медицины. Кроме того, разработаны индивидуализированные программы лечебного питания.

Центр оснащен современным реабилитационным оборудованием, например роботическим с экзоскелетом для восстановления функций верхних и нижних конечностей, стабилоплатформой, антигравитационной и сенсорной беговыми дорожками, интерактивной системой виртуальной реальности Nirvana. Имеется там и оборудование для функциональной диагностики в кардиологии, а также тренажеры для лечебной физкультуры с системой биологической обратной связи. Есть зона эрготерапии и аппарат для самостоятельного обследования и выявления основных факторов риска.

Для удобства маломобильных пациентов установлены откатные двери, коридоры имеют спланированные углы поворотов для кресел-колясок, а на полу выложена плитка с эффектом антискольжения.

Центр также стал базой кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации лечебного факультета и клиники реабилитации МГМУ имени Сеченова.

— акупунктура и восточные методики мануальной терапии;

— рефлексотерапия;

— массаж и лечебная гимнастика.

— школа профилактики остеопороза и профилактики повторных падений;

— школа для пациентов с сахарным диабетом;

Бесплатные реабилитационные центры после инсульта

— школа скандинавской ходьбы;

— школа активного долголетия;

— школа здорового питания.

Более 60 процентов пациентов центра являются жителями Москвы. Всего с момента открытия там пролечили 1600 больных.

Медицинская реабилитация — самостоятельный этап лечения. Ее главные задачи — предупреждение и диагностика нарушений функций поврежденных органов, восстановление нарушенных или компенсация утраченных функций, предупреждение инвалидизации и сохранение работоспособности пациента. Санаторно-курортное лечение — отдельное направление медицинской реабилитации.

Обычно потребность в реабилитации возникает у пациентов после перенесенных инсультов, инфарктов, травм, эндопротезирования суставов и ряда других соматических заболеваний. В соответствии с лучшей мировой практикой медицинская реабилитация в Москве проводится в три этапа.

Первый назначают в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров при наличии потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. Так, реабилитация больных, перенесших инсульт, начинается непосредственно в реанимационных отделениях.

На этом этапе больные восстанавливаются во всепрофильных стационарах города. Это 31 медицинская организация на 4412 специализированных коек, в том числе реанимационных, для больных с инсультами, нейрохирургическими, травматологическими, ортопедическими и неврологическими проблемами.

Второй этап — это интенсивная реабилитация в стационарных условиях (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации). Она проводится в ранний восстановительный период после перенесенного заболевания или травмы. Профильные пациенты проходят ее в Московском научно-практическом центре медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины (на 685 коек) и других стационарах.

Третий этап — это реабилитация в амбулаторных условиях, которая проходит на базе городских поликлиник, а также на дому при наличии реабилитационного потенциала.

Сейчас в 47 поликлиниках и других амбулаторных учреждениях столицы работают 503 подразделения для проведения последнего этапа реабилитации. Это физиотерапевтические и рефлексотерапевтические отделения, отделения лечебной физкультуры (ЛФК), мануальной терапии и массажа.

Помимо этого, после стационарного лечения пациентов при необходимости направляют на долечивание в специализированные санатории. Обычно это больные после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, панкреатита, ортопедических и травматологических операций, а также после пролеченных заболеваний у беременных женщин групп риска и пролеченного сахарного диабета.

Таким образом, медицинская реабилитация начинается с момента поступления пациента в реанимацию или на специализированную койку и при наличии потенциала продолжается на амбулаторном этапе.

Правительство Москвы занимается модернизацией реабилитационной службы. В частности, увеличивается число (происходит перепрофилирование) специализированных реабилитационных коек в городских стационарах. Они появляются и в стационарах дневного пребывания (в кабинетах ЛФК, лечебного массажа и других).

Совершенствуется и маршрутизация пациентов, благодаря которой обеспечивается непрерывность лечения и реабилитации. Кроме того, повышается квалификация специалистов, формируются мультидисциплинарные бригады. Также создаются системы дистанционной реабилитации, а медучреждения дооснащают необходимым оборудованием.

Бесплатные реабилитационные центры после инсульта

Результатом этой программы должно стать качественное совершенствование работы реабилитационной службы, сокращение инвалидизации и улучшение общих результатов лечения пациентов.

Медицинское учреждение находится не в самом городе, а в деревне Голубое Московской области. Специалисты применяют в работе различные методики, но за полный спектр услуг придется доплатить. Попасть в это учреждение можно либо по полису ОМС, либо по направлению из московской больницы.

Данная клиника входит в число государственных, поэтому принимает на реабилитацию всех больных, получивших направление из больницы. В клинике практикуются как отечественные методы лечения, так и европейские.

Сроки восстановления после инсульта

Длительность реабилитационного периода зависит от степени поражения мозга, состояния здоровья до болезни, своевременности оказания первой помощи. При геморрагическом типе прогноз менее утешительный, поскольку оказывается сильное разрушительное влияние на ткани и нервные клетки. В 95% случаев нарушения опорно-двигательного аппарата носят необратимый характер, возможно лишь частичное восстановление функций.

Клиника восстановительного лечения БиАТи

Одно из важнейших направлений медицинской реабилитации — это санаторно-курортное лечение. Регулярное прохождение курсов лечения способствует улучшению самочувствия и является эффективным средством профилактики обострения хронических заболеваний.

Право на бесплатные путевки в санатории в Москве есть у федеральных (ветераны войны, ветераны боевых действий, инвалиды) и региональных (труженики тыла, ветераны труда, реабилитированные лица, неработающие пенсионеры, лица, пострадавшие в результате террористических актов, почетные доноры) льготников.

Пациенты с заболеваниями системы кровообращения, органов пищеварения или органов дыхания могут поехать в профильные санатории, расположенные в средней полосе России, Крыму, Подмосковье, Калининградской области, Краснодарском крае и на Северном Кавказе. Проезд к месту лечения и обратно тоже оплачивается городом.

10 января было принято постановление о выделении из резервного фонда 3,5 миллиарда рублей на приобретение дополнительных 122 тысяч путевок в санатории для льготных категорий граждан. Благодаря этому число путевок вырастет со 120 до 245 тысяч. По сравнению с 2009 годом общее количество бесплатных путевок увеличилось практически в четыре раза (на 62,9 тысячи).

Решение об увеличении количества бесплатных путевок для льготников было принято Сергеем Собяниным по просьбе ветеранской общественности.

Зав. отделения неврологии Ширшова Елена Вениаминовна

Популярная клиника, которая принимает людей на бесплатную реабилитацию после инсульта в Москве. В учреждении созданы все условия для скорейшего выздоровления больных. Предоставляются консультации многих врачей. Медики в данной клинике обращают особое внимание на речь человека, восстановление кругозора и движение конечностями. Из клиники ежегодно выписываются по 300 человек, прошедших курс реабилитации после инсульта.

Реабилитационный центр находится в Подмосковье, выделяется высоким качеством оборудования в палатах, но имеет малое количество койко-мест – 35. Врачи в данной клинике прописывают много разных услуг, которые занимают практически весь день, делая упор на восстановление двигательных функций.

Чтобы иметь возможность пройти бесплатную реабилитацию после инсульта, пациент должен иметь московскую прописку.  Клиника «Три сестры» предоставляет бесплатные медицинские услуги исключительно по квоте Департамента труда и социальной защиты населения.

Таким образом, мы видим, что документ дает право бесплатно пользоваться медицинскими услугами, но только в тех учреждениях, на которые распространяется его действие,  не ограниченное сроками.

В первое время после приступа пациент находится в отделении интенсивной терапии, где врачи следят за жизненными показателями, работают над устранением остаточных явлений, а заодно проводят первые реабилитационные процедуры. Чем раньше приступить к восстановительным мерам, тем ощутимее будет их положительное воздействие. После стабилизации состояния больного переводят в стационар. Полный курс лечения происходит по индивидуальной программе, процесс выздоровления условно делится на 3 этапа общей продолжительностью около 12 месяцев:

  1. Острым периодом принято считать первые 3-4 недели с момента кризиса. При этом даже тяжелым лежачим инвалидам показана пассивная гимнастика, массаж, частое изменение положения тела во избежание пролежней.
  2. Период раннего восстановления занимает до 6 месяцев и по статистике дает наилучшие результаты.
  3. Поздний этап начинается со второго полугодия после начала болезни, характеризуется небольшим снижением восстановительного потенциала организма.

С целью реабилитации применяется как медикаментозное лечение, так и вспомогательные методики: активная и пассивная гимнастика, физиотерапия, массаж, эрго- и механотерапия, электрофорез, занятия с психологом и логопедом.

Какие упражнения помогут восстановиться

На начальном этапе, пока подопечный не может двигаться самостоятельно, медсестра или родные помогают выполнять пассивные упражнения. После инсульта больной часто утрачивает контроль над телом, и регулярные занятия помогут воссоздать в мозге важные двигательные центры. Комплекс включает разминку, сгибание, разгибание, движения в стороны, вращения конечностей.

По мере обретения утраченных навыков следует постепенно увеличивать нагрузку, усложняя упражнения. В положении лежа пенсионеру предлагается разрабатывать руки, дотягиваясь до предметов, расположенных на разной высоте, выполняя движения на координацию и укрепление мышц. Когда пожилой человек сможет садиться, полезны прогибы в позвоночнике синхронно с дыханием, подъем ног, сгибание их в колене с подтягиванием к груди, сведение-разведение рук.

Как вернуть речь после инсульта

Нарушение речевых функций — частая проблема инсультников. Навык говорения, формулирования мысли — сложнее, чем двигательный. На помощь придет логопед, а родственники под его руководством будут закреплять материал. Восстановление речи подразумевает физическую разработку лицевых, мимических мышц, языка в сочетании с выполнением элементарных упражнений на произношение.

Чтобы вновь освоить мимику, обрести контроль над мышцами лица рекомендуется ряд простых упражнений, которые можно выполнять дома. Сюда относятся движения языком: высовывания, круговые движения вдоль зубов по часовой стрелке и обратно, шевеления губами, растягивание в улыбку, затем свертывание в трубочку, другие доступные действия. Учиться говорить придется с нуля, вначале освоив звуки, затем слоги, после этого приступать к сочетаниям слогов и складыванию их в слова. Проговаривать фразы необходимо медленно и напевно, это поможет преодолеть начальные препятствия, связать мысль с последующим воспроизведением.

Что делать для возвращения памяти

image

Утрата памяти происходит, если при инсульте пострадали участки мозга, отвечающие за хранение и воспроизведение информации. Предстоит серьезная и долгая работа над возвращением способности удерживать полученные знания и при необходимости их использовать. В процессе реабилитации потребуется помощь психолога, невролога, других специалистов. Применяется медикаментозное лечение, а также альтернативные методы: цветотерапия, музыкотерапия, игровые уроки с использованием специальных тренажеров. При этом образуются новые нейронные связи, которые берут на себя функции поврежденных.

image

В домашних условиях полезно проводить занятия по развитию мелкой моторики, в доступной форме разрабатывать способность к запоминанию, концентрации внимания. С этой целью используются карточки с буквами, словами, названиями предметов, подручные материалы для счета. Нужно больше общаться с близким, вызывать в нем приятные воспоминания и ассоциации. Важное значение имеет физическая активность пенсионера. Умеренная нагрузка ускоряет кровообращение, насыщает мозг кислородом, стимулирует обменные процессы, участвующие в нервной деятельности.

Во избежание повторного приступа опасного заболевания важно знать, что можно и нельзя делать после инсульта. Поскольку любая его разновидность так или иначе связана с нарушением состояния сосудов, необходимо исключить все факторы, негативно влияющие  на сердечно-сосудистую систему, провоцирующие скачки давления. Сюда относятся вредные привычки, стрессовые ситуации, резкая смена климата, пользование некоторыми видами транспорта.

  1. Алкоголь вызывает болезни сердца, атеросклероз, гипертонию, пагубно влияет на нервную систему. Врачи настоятельно советуют в период реабилитации и после выздоровления воздержаться от употребления спиртных напитков.
  2. Курение служит частой причиной летального исхода инсультников в первый год  восстановления: сигаретный дым повышает риск тромбообразования, спазма сосудов, повреждает нервные клетки. Курильщикам стоит приложить все усилия, чтобы бросить смертельно опасную привычку.
  3. Вождение автомобиля лучше отложить на полгода, пока не восстановятся мозговые функции, обеспечивающие концентрацию, реакцию, оценочное мышление. К тому же дорожная обстановка может спровоцировать резкий скачок давления, что также нежелательно для лиц с ослабленным здоровьем.
  4. Полет на самолете не только чреват перепадами давления и дефицитом кислорода, но также может вызвать сильные эмоции у пассажира. Перед поездкой рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  5. Баня считается общепризнанным средством оздоровления, но только для физически крепких людей. Пока организм не придет в норму, повышение температуры, высокая влажность противопоказана пожилым. Однако в будущем врач может дать разрешение на посещение бани или сауны с соблюдением умеренного температурного режима.

Диета и рекомендации по питанию

Поскольку основной причиной сосудистой катастрофы является гипертония, питание после инсульта схожа с рекомендациями для гипертоников. Правильный рацион поможет поддерживать в норме давление, уровень сахара, одновременно избавит от лишнего веса. Несмотря на строгие ограничения, пища должна оставаться вкусной и разнообразной.

Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями. Блюда должны содержать большое количество фруктов и овощей в качестве источников витаминов и клетчатки, обязательно белок в виде постного мяса, рыбы, орехов. Важно максимально исключить соль, повышающую давление. Также следует избегать жареной, острой, копченой еды, отдав предпочтение щадящей обработке пищи. Список разрешенных и запрещенных продуктов приведен в таблице ниже.

Завтракать желательно не позднее, чем через час после пробуждения, ужинать — минимум за 2 часа перед сном. Постельный режим предполагает снижение затрат энергии, следовательно, нужно избегать переедания, снизив количество потребляемых калорий. При нарушении жевательной функции меню состоит из протертой пищи.

Необязательно ограничиваться лишь супами, измельчать можно любые блюда, придавая им более жидкую консистенцию. Можно использовать детское питание, добавив туда немного специй или зелени для насыщенного вкуса. Соблюдение предписанного рациона позволит избежать повторного приступа, сбалансировать жизненные показатели, нормализовать вес, ускорить обмен веществ.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
курица, индейка, кролик, телятина, рыба свинина, баранина
овощные супы жирный бульон
нежирные молочные продукты сливки, сметана, маргарин
крупы, хлеб из цельнозерновой муки сдобная выпечка
овощи крахмалосодержащие продукты
фрукты, ягоды, сухофрукты,орехи сахар, кондитерские изделия
несладкие кисель, компот, морскофе, чай, алкоголь кофе, чай, алкоголь

Медикаментозное восстановление после инсульта

Лечение препаратами начинается сразу после наступления кризиса. При ишемическом инсульте больному дают тромболитики, растворяющие тромбы, для восстановления кровотока. Дополнительно могут назначаться лекарства, препятствующие свертываемости крови. В ряде случаев такая терапия помогает избежать паралича и других нежелательных последствий.

Если показатели давления гораздо выше нормы и есть подозрение на геморрагический инсульт, необходим прием гипотензивных средств. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны, они усугубляют ситуацию, воздействуя на здоровые участки сосудов и повышая нагрузку на поврежденные области. После стабилизации состояния проводится лечение ноотропами, которые восстанавливают нейронные связи и защищают нервную систему, противоотечными вазоактивными препаратами, улучшающими кровоснабжение, обменные процессы. Доказано эффективное действие вспомогательных методик: лазеро-, магнитотерапии, иглоукалывания, кинези- и Бобат-терапии.

ЦИТАТЫ ВРАЧЕЙ

Курение в 2-3 раза повышает риск инсульта, ососбенно в сочетании с гипертонией. 

Сигаретный дым содержит до 4000 химических соединений, изменяющих состав крови и способствующих образованию тромбоцитов.

Восстановление после инсульта не прекращается благодаря регенерационным способностям организма. 

Если продолжать лечение, даже спустя несколько лет возможно значительное улучшение.

Главные признаки инсульта: при попытке улыбнуться лицо искажается, поднятие рук происходит несимметрично, речь затрудненная и неразборчивая.

Этапы восстановления больных

  1. Принцип партнерства.

Предусматривает  сотрудничество пациента и врача при руководящей и направляющей роли последнего.

  1. Принцип разносторонности усилий.

Принцип ступенчатости (переходности)  воздействий. Основан на поэтапном назначении восстановительных мероприятий с учетом:

  • функционального состояния больного;
  • возраста и пола пациента;
  • стадии заболевания;
  • толерантности к возрастающей нагрузке.

Реабилитация после инсульта – комплексный процесс, объединяющий несколько методов. У большинства больных происходит  нарушение   функций опорно-двигательного аппарата, речевые   нарушения , возникают проблемы с памятью. Поэтому восстановление после инсульта включает в себя возобновление утерянных двигательных функций, предупреждение наступления повторного  ОНМК , осложнения общего состояния. Программа координируется индивидуально и основывается на таких факторах, как тяжесть приступа, своеобразие нарушений и осложнений.

В нашем реабилитационном Центре пациент проходит восстановительный курс после инсульта, который осуществляется поэтапно и включает следующие мероприятия:

  • Лечебная гимнастика. Нацелена на улучшение деятельности опорно-двигательной системы.
  • Психологическая адаптация. Помогает больному приспособиться к окружающей реальности.
  • Восстановление речи и улучшение памяти.
  • Профилактика любых осложнений. Устранение возможности повторных приступов.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector